骨科手術(shù)體位擺放大全，一文掌握所有重點(diǎn)！

體位不當(dāng)造成哪些問題？

1.體位擺放不當(dāng)造成周圍神經(jīng)損傷。

2. 壓力相關(guān)的并發(fā)癥，如壓瘡，脫發(fā)等。壓瘡的發(fā)生和缺血的時(shí)間直接相關(guān)：對(duì)手術(shù)時(shí)間超過 4 小時(shí)的患者，時(shí)間每延長(zhǎng)半小時(shí)，壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)就增高 33%。若患者合并有糖尿病，較長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，較大年齡，較低 BMI，或者營養(yǎng)不良等，手術(shù)出現(xiàn)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)急劇增高。

壓瘡的預(yù)防措施包括：使用較厚、柔軟的手術(shù)床襯墊，在手臂或者骨性結(jié)構(gòu)突出的部位使用輔助的柔軟襯墊。研究發(fā)現(xiàn)，使用特制的泡沫襯墊可以減少 9% 的壓瘡發(fā)生率。

需要注意的是，患者骨科手術(shù)過程中的體位容易出現(xiàn)變動(dòng)，所以在術(shù)中需定期對(duì)患者的體位進(jìn)行核查。

3.眼部損傷?；颊吒┡P位時(shí)眼部受壓時(shí)間過長(zhǎng)容易造成損傷，甚至導(dǎo)致失明。

4. 半截石位時(shí)間過長(zhǎng)容易導(dǎo)致健側(cè)腿部的筋膜內(nèi)壓力升高，在手術(shù)過程中需避免長(zhǎng)時(shí)間使用此體位，以減少骨筋膜室綜合征發(fā)生的概率。

什么是合適的手術(shù)體位？

合適的手術(shù)體位包含兩層概念：

1 手術(shù)的暴露和操作***為恰當(dāng)；

2 手術(shù)操作結(jié)束時(shí)患者不因手術(shù)體位的擺放而出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥。

因此，手術(shù)體位不僅取決于手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)入路選擇，也同時(shí)取決于患者體型狀況。

擺放教程

1.襯墊上不能有較大的褶皺，會(huì)造成局部壓力集中的形狀；

2.頭部需放置在軟頭圈上；

3.肩關(guān)節(jié)外展放置，但外展角度小于 90 度；

4.手臂襯墊保護(hù)，肘關(guān)節(jié)屈曲小于 90 度，中立位或者輕度旋后位放置；

5.所有骨性結(jié)構(gòu)突出的部位均需加用軟襯墊。

體位并發(fā)癥和預(yù)防

較多文獻(xiàn)報(bào)道了仰臥位并發(fā)癥。仰臥位時(shí)頭偏向一側(cè)，或者肩關(guān)節(jié)過度外展，導(dǎo)致一側(cè)臂叢神經(jīng)損傷；肘關(guān)節(jié)過度屈曲，尺神經(jīng)牽拉，至尺神經(jīng)損傷等。上述預(yù)防措施為，頭部中立位放置；肩關(guān)節(jié)外展角度小于 90 度；肘關(guān)節(jié)屈曲角度不超過 90 度，前臂中立位或輕度旋后位放置。在所有關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)突出的地方加用柔軟襯墊。

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